随着门诊数量日益增长,我习惯一段时间就整理一下病种,近期也不知道是不是天气变冷的原因,我门诊病人,近乎一半主诉下腹痛,诊断为下腹痛的处方也大约占到一半,所以我觉得有必要做个详细的科普,帮助大家解惑,也避免大家走弯路。 No.1盆腔炎 随着人民生活水平,教育水平的提高,以及医生们(比如我)孜孜不倦的科普,很多女性都已经知道了“盆腔炎”这个词汇,但是大部分人,当然只是女性,一出现小腹疼痛,第一反应就是自己得了盆腔炎, 所以,我想说的是,盆腔炎治疗不难,难于诊断以及鉴别,因为盆腹腔器官的病痛一般在体表的定位不准确,因此一处痛,说出来的感觉就像哪哪都痛,我这里说几个关键点,帮助大家及时辨别,以免耽误了真正的病症。 盆腔炎的疼痛多半是指发生在脐部一下位置的月经性疼痛或非月经性疼痛,因此如果只是月经刚来第一天的疼痛,这就叫痛经,有些痛经也需要和盆腔炎相鉴别,因此痛经很严重,需要来医院检查。有些女性可能在月经期间,或是月经刚结束时发作的疼痛,这对于盆腔炎性疾病诊断也具有指导意义。盆腔炎的这种疼痛一般时间较长,但是较少持续超过2周以上,疼痛剧烈时,甚至可能出现功能异常,比如想拉便便,尿频,阴道分泌物异常,或者恶心想吐之类的,大部分女性可能是在性交或震动时加剧的新近发生的疼痛。当然,最好的诊断标准还是来医院做妇科检查,严重着还可以做抽血相关检查来辅助诊断。一般治疗疗程也是根据严重程度来决定。 No.2异位妊娠 说到这里,我觉得大部分女性也是知道这个毛病,俗称宫外孕,宫外孕弄的不好,搞出人命也是有的,为什么呢?其实回答很简单,一个有活性的胚胎长在一个土壤贫瘠的地方,当供给不够的时候,就会发生破裂,引发血管大出血,这种出血往往是很凶猛的,出血2000ml以上的患者也不在少数。 很多女性都知道,月经过了,一般都会考虑到怀孕,细心的会在家测一下小便,不细心的也会来医院问医生。但是宫外孕就比较狡猾,它会出现淋漓不尽的出血,混淆视听,以为只是一个月经失调,这年头,上海混的女性,没几个压力不大的,谁没个月经失调,自然也不会放在心上,结果忽然某天出现下腹一侧疼痛,程度轻中重不等,来到医院的时候,面露痛苦表情。经验多的医生一看,上来第一步先拉生命体征监测,下一步就是验小便,一旦阳性,宫外孕这个概率也就更大了。 所以,下腹痛的时候,回想一下自己最近一个月的月经,如果也紊乱了,还是乖乖来医院看吧。 No.3卵巢囊肿破裂/扭转 囊肿,是啥?顾名思义,卵巢上长出一个瘤体一样的东西,这个叫囊肿。囊肿里面有囊液,根据囊肿性质,还有很多种分类,当然也有良恶性,交界性之分。卵巢内膜样囊肿,黄体囊肿和畸胎瘤是在门诊出现率较高的几种类型。 内膜样囊肿,又叫巧克力样囊肿,因为囊液酷似巧克力状,粘稠。畸胎瘤里面成分复杂,有油脂,钙化灶,毛发之类的。黄体囊肿,就是卵巢排完卵之后形成的血供丰富的囊肿,会自然消失。 一般来说,囊肿破裂没那么容易破裂,除非很大,或是剧烈撞击,比如常见的巧克力囊肿,7-8cm,这种有时候是双侧卵巢都有,狭窄的盆腔里面,很容易破裂,一旦破裂,囊液流出,会刺激盆腔器官,发生剧烈疼痛。 黄体囊肿,属于壁厚那种,通常不会自发破裂,但是总会有那么几个倒霉的小姐妹,在这个时候同房,剧烈的撞击,导致了黄体囊肿破裂,刚也说过,黄体囊肿形成前期,它的血供比较丰富,这时候可能会造成大出血,腹痛休克,急诊紧急程度不亚于宫外孕。 至于畸胎瘤,因为它的成分复杂,质地不均,根据物理学理论,受力不均,扭转的概率比破裂更大,一旦扭转,底部断了血供,也会造成局部缺血性疼痛,如果持续时间长,可能会造成该侧卵巢坏死,那么就有可能需要切掉卵巢。所以畸胎瘤患者,能开掉的还是尽早开掉比较保险。 No.4肠道疾病 说完了妇科问题,再来聊聊肠道问题,毕竟人类下三角地方,除了妇科的,还有肠管啥的。 常见的出现下腹痛的肠道疾病,包括阑尾炎,肠易激综合征,憩室炎等 阑尾炎,也是老生常谈,吃饱后剧烈运动造成的右下腹疼痛,可能还伴有恶心呕吐的症状,一般按压阑尾的地方,出现很明显的疼痛,这个诊断十拿九稳。 肠易激综合征,这也算是城市病的一种吧,没有明确的病因,可能和情绪应激有关,比较多出现的症状是全腹疼痛,无法定位,同时还有便秘,腹泻交替发作。 再来就是,憩室炎,憩室炎是一种常见的消化系统疾病,涉及形成囊(憩室)在肠壁。这一过程被称为憩室病,通常发生在大肠或结肠内,虽然它偶尔也会发生在小肠内。当其中一个憩室发炎时,就会引起憩室炎。人们经常有左下腹疼痛、压痛、发热和白细胞计数增加。他们也可能会抱怨恶心或腹泻,其他人可能便秘。症状的严重程度取决于感染和并发症的程度。这种疾病好发于年纪偏大一点的病人。因此小叶在门诊,看到绝经很多年的阿姨们,说下腹痛,通常顺带问一下,大便问题,这也是顺便鉴别诊断,如果耽误了真正的毛病,就不太妙了。 说了这么多,希望此刻正在下腹痛的女性,能对号入座,No1,2,3,记得妇产科就诊,No.4记得消化内科就诊吧!
绝经了还会来月经吗?据小叶初步统计,门诊中,49-60岁之间因为绝经后又来月经的患者,占到总就诊患者的10%左右,数目之大,自然也成功的引起了我的关注。 绝经,顾名思义,女性每个月的姨妈永久停止上岗。 理想中,终于可以过上男人般肆意的生活,什么经前不能吃冷的,什么姨妈痛,还有每个月姨妈巾这笔额外的花费,这些统统抛开。但是现实是,门诊上越来越多的阿姨来看“月经”。 中国女性大概绝经年龄在49-52岁左右,这个也是个统计大概区间,一部分提前,一部分延后。但是有一种情况需要格外引起注意,那就是月经停掉半年以上的女性,又来血了,需要就诊排除妇科异常病变。 月经走了,为什么还会再来呢?这里需要警惕几种特殊情况。 首先概念捋捋清楚,绝经后阴道出血,需要排除一部分正在接受周期性激素治疗的女性,因为她们的出血是可预见性的。排除上述情况后,约4%-11%的绝经后女性出现阴道流血(这里,它不能称作月经,因为是属于非正常出血,无周期可言),出血发生率和绝经后的时间有着密切关系,时间越长,发生率越低。 绝经后出血,根据女性生殖器官的分布,可以有子宫原因,也还有可能宫颈,阴道,外阴,输卵管,或是与卵巢病变有关。同时,还有可能是生殖器官以外的部位,比如尿道,膀胱,直肠肛门或是会阴。 与妇科相关的病因,大致可以分为: 一.萎缩 女性绝经后,雌激素下降,可以引起子宫内膜,阴道的萎缩,宫腔塌陷,因为萎缩的子宫内膜表面几乎没有液体防止摩擦,这可以导致子宫内膜表面形成微小糜烂,并出现慢性炎症反应,所以会少量出血。多数患者就诊时会表示,近期稍微劳累点,结果就见血了,但血量不多。 这种类型的出血,多伴是自限性,就是休息后,可以自行停止。 二.恶性肿瘤 这个是需要重点筛查的一项,其中子宫内膜癌较为常见,绝经后出血的女性患者中约占5%-10%,还有其他肿瘤,如子宫肉瘤,输卵管癌,卵巢癌,宫颈癌或是阴道癌等。一部分肥胖,或是同时伴有糖尿病的高龄女性,子宫内膜肿瘤发生的风险高达87%。 三.良性病变 3.1 息肉 是病因不明的良性子宫内膜增生,雌激素是促进内膜增生的原因之一,一般来说,绝经后女性由于缺乏雌激素,排除激素治疗中的女性,新发的子宫内膜增生或是息肉需要引起重视,同时也需要排除卵巢或是肾上腺肿瘤产生的内源性雌激素。 同时食物中植物雌激素较多的食品,比如大豆,有研究表明,过量,记住是过量,食用大豆会增加子宫平滑肌瘤,以及内膜增生的发病率。 3.2 子宫肌瘤 有引起绝经后女性出血的可能,但是概率不大,对于疑似子宫肌瘤导致症状的绝经后女性,应考虑子宫肉瘤,也就是恶性肿瘤的诊断。 四.抗凝治疗后 一部分女性因为心血管疾病,可能需要长时间口服抗凝剂,也是引起绝经后出血的原因之一。 四.感染 子宫内膜炎或是子宫内膜结核,均可能导致绝经后阴道出血。 上述病因中,就诊后可以行内膜活检,宫颈筛查排除恶性肿瘤。排除恶性肿瘤之后,少量出血可以自行停止,不需要过多担心。 强调一点,因为患者往往分不清什么是正常,什么是异常,一旦出现异常出血,医院就诊是王道!!
今天气温骤降, 很多北方城市已经迎来暴雪, 对于我这个百分百纯种南方人, 雪还是很稀罕的, 看到降温啊下雪啊啥的 ,可激动了 。只是对于痛经的女性来说 ,天气冷估计是雪上加霜。 定义月经开始时子宫内膜脱落过程中释放的前列腺素在诱导子宫收缩中发挥主要作用。这种子宫收缩无节律或不协调,频率较高(每10分钟4或5次以上),收缩开始时通常基础张力升高(超过10mmHg),导致宫内压较高(常超过150-180mmHg,有时超过400mmHg)。当宫内压超过动脉压时,就发生子宫缺血和无氧代谢产物聚集,从而刺激C型痛觉神经元导致痛经。 痛经会引起腹部痉挛痛,可能伴随有恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕或背痛。腹痛和相关症状常常于月经来潮前数小时出现,并持续1-3日。 分类1.痛经也是分为原发性和继发性 ,原发性就是没有器质性疾病的那种, 一般青少年比较多见 ,和初潮年纪较小 ,月经经期较长 ,体重偏轻有关。 2.继发性痛经发生在器质性病变的女性 比较常见的有子宫内膜异位症 ,还有就是盆腔炎性疾病。 治疗可以用布洛芬止痛药 ,在月经来潮时就开始使用,并且继续在月经周期的头1-2日用药,或者在通常出现痉挛痛的时间用药。 症状严重的患者应该在月经来潮前1-2日就开始服用 。 对于有性生活女性 ,同时有避孕要求的,口服避孕药也可以缓解痛经 。 一般来说 这两种方案可以单独使用2-3个月 ,如果效果都一般 还可以考虑联合使用。 应急方案那么除了吃药,还有其他应急办法吗? 热敷可以作为最有效的最安全的方法 ,暖宝宝也因此有了更大的市场 。 还有一部分人可能会喝红糖水 ,其实起作用的不是红糖 ,只是热水而已 。但是心理暗示对于缓解痛经也是很有益处 ,尤其对于女性,心理暗示作用显著。 还可以喝生姜水 ,中医上说生姜可以散寒发热 。西医上的一项meta分析纳入3项比较生姜与安慰剂在减轻痛经方面疗效的试验(共170例女性),治疗组在月经周期的第1-3日摄入750-2000mg生姜粉,结果发现接受生姜治疗的女性与使用安慰剂的女性相比,前者与10分制疼痛视觉模拟评分平均下降2分有关。 也有相关研究表明, 奶制品, 低脂饮食, 以及经前服用维生素D, B1, B6, E都可以适当缓解痛经。 天冷了 ,大家从温暖的办公室走出来 ,一定要注意保暖御寒。 大衣围巾还是要的 ,女性同胞们 ,多喝热水 ,小腹部腰部贴好暖宝宝, 赶紧回家吧 !子宫需要呵护,远离痛经!
今天和大家聊聊宫颈HPV疫苗。 HPV 全名:人乳头状瘤病毒,与一些疾病的发展密切相关,其中包括肛门生殖器癌、口咽癌和生殖器疣。在已发现的 100 多种 HPV 亚型中,已有 13 种被证明会导致子宫颈癌,HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 和 66 型。大部分由 HPV16、18 型感染导致,另外 15%的子宫颈癌由 HPV31、 33、45、52 和 58 型感染导致。 定期检查是一项避免HPV持续感染,以至于转变为癌症的有效措施。另外就是近几年炒的很热的HPV疫苗。 市场上目前有2价,4价和9价,价数越高,涵盖HPV种类越多。无论4价,9价疫苗,都是分别于 0、1~2 和 6 个月注射 3 针剂疫苗。研究认为,在初次性生活前接种HPV疫苗更为有效,因为各个国家女性初次性生活的年龄不同,所以,所推荐的HPV 疫苗接种年龄稍有差别。但总体来说,在目标年龄(11~12 岁)及初次性生活前接种疫苗非常重要。 随着初次接种年龄的增加,疫苗的有效性逐渐降低。因此,目前疫苗有效性研究的目标人群定位于 26 岁前。 1.那么如果 26 岁后尚无性生活,未接触 HPV,可以接种疫苗吗?答案是——可以接种! 2.对于年纪超过26岁,已经有性生活,也可在经济条件允许时接种九价HPV 疫苗~ 再来说说疫苗的副作用,相对 4 价疫苗,9 价 HPV 疫苗的注射部位 肿胀、红斑的发生率较高,且随剂型次数增加其发生率逐渐 升高;除此之外,9 价疫苗和 4 价疫苗有同样的安全性。 划重点啦~~ 1.对于男孩和女孩,HPV疫苗初次接种的目标年龄是11~12岁。 2.疫苗有效性目前定位年龄在26岁前,或初次性生活前,年龄增长与疫苗有效性负相关。 3.26岁后,有性生活,也可以接种疫苗,建议接种九价(目前国内无九价疫苗,可以考虑出国,或是香港接种) 4.即使被接种者 HPV DNA 检测结果为阳性,仍推荐接种 HPV 疫苗。 5.无论有无接种疫苗,都建议定期宫颈细胞学筛查。
门诊每天几百个病人里,阴道炎总是毫不意外的拿下就诊前三的名次,一部分是自己不舒服了就诊,一部分是复诊,而复诊的病人里,总会听到这样的抱怨,那就是我阴道炎看的快一年了,接着会拿出一塑料袋药品的包装盒,遇到这种情况,小叶医生想说的是,有时候是治愈,总是在安慰。 那么,今天科普大家,如何判断自己得了阴道炎,因为都知道,阴道炎不及时治疗,容易反复发作,甚至可能引起女性生理上一系列不适。 一般来说,阴道炎分为细菌性,真菌性,滴虫性,还有就是一些不常见的微生物感染,比如支原体感染。 1.症状首先从症状上解释一下,细菌性阴道炎多半常见的是水样偏稀稠一样,甚至或有些小气泡样的白带,同时带有腥臭味,(大家都知道正常的白带是犹如蛋清样,气味也是淡淡的腥味),真菌性白带呈现豆腐渣样,还同时伴有瘙痒症状,滴虫性阴道炎最常见的就是瘙痒,尤其是晚上加重,可以想象的是,滴虫一般在晚上会在阴道口附近产卵,这时候外阴的巨痒难忍便是大多数女性就诊的原因了。还有一种常见的是支原体感染,一般也是以瘙痒为主,不是很痒,据大部分患者反应,就是偶尔会痒一下,大多数患者是通过阴道分泌物培养才能得出这样的微生物的感染。一般来说,根据药敏试验进行配药口服,建议三个月后复查。 2.治疗其他三种常见的阴道炎,数滴虫性阴道炎最好治疗,效果也是最明显,但是需要性伴侣双方一起治疗,当然男士只是吃药哦。其次是细菌性阴道炎,最后最难治的是真菌性阴道炎,也是最容易复发的,经常有患者反应,最近梅雨季节,内衣不太能干,霉菌性阴道炎老是反反复复,还有患者说最近拔牙,吃了一周的消炎药,阴道炎发了,还有患者说最近感冒了,好像下面也不舒服了,是不是阴道炎,在这里,小叶医生想说的是,霉菌性阴道炎在机体免疫力下降的时候,同时气候潮湿的地方,内裤不充分晾晒的情况下,都会复发,所以有霉菌性阴道炎的小主们,一定要注意加强机体抵抗力,遇到梅雨季,可以选择烘干机烘干内裤,当然还需要注意的一点是,家里有脚气,湿疹的患者,内衣裤一定要和他们的分开洗哦。 3.特殊阴道炎当然还有一种常见的医生的诊断,是老年性阴道炎。简单解释一下,就是正常女性阴道其实说白了,就是一个江湖,因为女性雌激素的保护下,会生长一些有益的菌群,维持阴道在一个弱酸的环境下,这样的环境不利于其他细菌的生长繁殖,这一切均是女性雌激素的作用,老年女性,因为绝经后,没有了雌激素的保护,因此菌群失调,容易得阴道炎,通常患者表现为白带增多,瘙痒,灼热不适,偶尔还伴有疼痛,这种情况下,我们需要开出的药物里需要配有一定雌激素的成分,这样才会有效果,不然只会越用越痛。 最后,小叶医生觉得,阴道炎治疗不难,任何医生都可以诊治,但是第一需要及时治疗,第二需要按疗程治疗,第三治疗期间,谨遵医嘱,该忌口忌口,不该同房坚决不能同房。 女性本身就是一朵娇弱的花朵,无论何时,都需要自己的呵护,因此,那些拼搏在职场一线的女孩子们,加班熬夜绝对是催生各种疾病的催化剂,好好护理自己,一旦出现不舒服,及早就医,免得病情耽搁,迁延不愈。
近期看妇科门诊 觉得很多病人就诊前没有弄清楚何时就诊 以至于浪费很多时间排队后 见到医生被告知今日无法检查 为了避免类似事情发生 我总结了几条妇科门诊就诊前需要提前注意的事项! 1.首先需要告知的是 红房子医院妇科就诊已经开始预约制 意味着你需要提前一天去下载APP预约挂号 可以预约就诊时间 如果没有预约 当天就诊 运气好的话也可以挂到号 但是有可能你早上八点来的 就诊时间确是下午四点左右 因为前面的号都被约完了 因此tip1 :就诊需要提前一天预约 预约APP 可以关注红房子医院患者移动服务平台。 2.门诊就诊月经失调的女性很多 需要提醒大家的 育龄女性月经失调 建议就诊前自测小便 可以排除怀孕 那么有人会问 来月经了为啥还要测怀孕 因为受精卵着床早期偶尔也会出血 容易和月经混淆 叶医生我就看过类似病人 。tip2:排除怀孕后 月经不好的病人(除了超过1个月不来月经的病人)建议在月经开始的第5天来医院就诊 因为此时无论B超还是抽血 安排起来都比较方便。 3.门诊就诊阴道炎的女性也比较多 建议停止用药至少5天 前几天不要同房 来医院检查 因为阴道用药或是同房后 白带的性状都会改变 可能会干扰检查的精确性。tip3:记住停药5天 前一天不要同房哦。 4.门诊就诊需要做输卵管造影的患者 tip4 :月经干净1-2天 不要同房 来医院预约造影 一般预约时间不会很长 最多隔两三天就可以做手术 另外需要注意的是就诊需要自费卡(上海市规定输卵管造影 整形等关于不孕手术以及相关检查均需要自费) 目前小叶医生只能想到这些 后续还有其他疑问 欢迎咨询 为了广大妇女同胞能够高效就诊 我们一起努力
在门诊经常遇见拿着B超单一脸惊恐的患者,感觉自己得了不治之症,结果问完医生后,立刻多云转晴的有,继续疑云满布的也有,总之人生大起大落的即视感。那么究竟什么样的B超单会产生这样的戏剧性变化呢,今天小叶医生和大家简单科普一下。 妇科B超一般查的是盆腔,包括子宫大小,子宫肌层,宫颈,内膜,还有双侧输卵管卵巢,以及盆腔其他异常情况。现在本院的一个常规妇科B超只收89元人民币,可以查到如此多的项目,着实十分划算。 1.子宫大小及形态一般女性的子宫大小为手掌握拳后的大小,分为长,宽,厚,如果大家看到第一排那几个数字平均在50mm左右,那就是正常大小啦,当然怀孕患者,根据停经时间长短,子宫标准也是不一样,还有产后患者,标准也是不一样。还有一类,就是子宫腺肌症患者,一般子宫大小会偏大,我们医生在描述的时候,也会写成孕2月或是3月大小,形态多半是饱满,可以前壁,或是后壁,或是宫底饱满都可以,为什么会出现这种描述呢,这是根据这类疾病有关,子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种,内膜异位到子宫肌层导致的疾病,所以会改变子宫形态及大小,(具体子宫腺肌症的介绍,后续自会详解)。子宫回声大多是欠均匀,其实这也没有什么大问题,你想醒,子宫也算是个肌性器官,回声欠均匀也是可以理解的,膀胱回声也是欠均匀啊。 还有就是子宫肌层的描述,常规B超上描述的是肌层见血流信号,这当然也是正常的,肌肉是有血管供应的,如果没有血流信号,剖宫产划开子宫不是都不会出血的吗,所以大家不要看到血流信号,就各种脑补,淡定哈。 2.宫颈需要注意的是B超下的宫颈只能看长度,若需要查宫颈息肉,需要医生使用内窥器撑开阴道,肉眼直视下观察,当然,对于一些宫颈息肉很长,很大的患者,息肉的蒂部延伸到宫颈管的患者,B超下也是可以看到的。还有关于宫颈癌的筛查,就是宫颈细胞学的筛查,B超也是不能替代,需要医生使用器材进行宫颈上的涂片。 宫颈长度也是应人而异,一般情况宫颈长度在30mm左右,少数生过孩子的女性,因宫颈口生产后会发生形态上的改变,可能会影响宫颈长度,(在此也只是部分人群),因此如果说自己宫颈长度短的,或是比别人短的,大家都安啦,手指尚有长短,更别说宫颈这么私密的器官了。 3.内膜再来说说内膜,包括宫腔和宫颈管的内膜,尚未绝经的女性,内膜会每个月剥脱,这就是所谓的月经,内膜生长时间是一个月,剥脱就那么几天,根据月经周期和经期,还有就是女性激素的多少,内膜厚度在一个月的不同时期,也会有差别,不同年龄,激素水平不一样,内膜的基础厚度自然也是不一样,但是有一个共同点,那就是内膜回声,B超下的内膜回声都是均匀的,但是前提是月经刚干净时候,如果快来月经的时候查的B超,可能因为内膜较厚,尚未剥脱,显示回声不均。 所以鉴于内膜如此多变,妇科医生一般建议月经刚干净就来复查,对于少数月经滴滴答答,持续半个月的,可以选在月经出血的第五日复查B超,因为那时候月经量少,大部分内膜均剥脱,B超下观察内膜最准确。如果那个时间复查B超,内膜不厚,回声却不均匀,是有问题的,有可能是有内膜息肉的形成,对于年长绝经后女性,则更加需要警惕内膜肿瘤的发生。 4.双侧输卵管卵巢B超上会显示出双侧卵巢的大小,是三个数值相乘,正常育龄女性的卵巢大小在3-5cm左右,如果卵巢做过手术,比如卵巢囊肿剥除,大小会稍小,因为在剥离囊肿的同时,也会损伤到一部分卵巢皮质,重新塑形后的卵巢自然会小一些。 如果除了卵巢大小,还列出来了卵巢上其他回声的占位,就是卵巢囊肿了,常见的有无回声,低回声,高回声,中等回声。一般来说,高回声和中等回声的患者,排除术后卵巢改变,可能是长了卵巢囊肿,的确需要紧张一把,可以拿着B超单询问医生,让医生做进一步检查。 无回声肿块,大多数都是良性囊肿,如果不是很大,直径没有超过5cm,可以保守观察,不需要手术治疗。当然如果不是在月经第五天,无回声的肿块也有可能是生理性囊肿,就是有可能根本不存在的囊肿,也许只是增大的卵泡而已,换个时间段再去测,又会消失。 低回声的囊肿,有的时候也可能与输卵管积水混淆,因为输卵管积水如果很大,离卵巢又很近,B超下也有可能看成卵巢囊肿,有的时候低回声囊肿,后续打上液稠,这也是B超医生的提示,说明这个囊肿是卵巢内模样囊肿的可能性偏大,也就是人们常说的巧克力囊肿,因为囊液酷似巧克力,深色浓稠,故得名。巧克力囊肿,也不是一定有手术指征,医生也会根据患者的年龄,近期有无生育要求,囊肿大小,位置,以及有无其他症状综合评判是否需要手术,因为这个时候来咨询医生绝对是正确的。其他时候都低回声囊肿,如果不是很确定性质,可以抽血化验肿瘤指标,或是复查盆腔MRI(磁共振),当然这些都是辅助检查措施,究竟是什么类型的肿块,只有手术切下来化验才知道。 5.盆腔积液盆腔积液也是分为生理性和病理性两种,排卵期时候出现的盆腔积液可以解释为卵泡液,如果再复查时候消失,说明是生理性的,不需要特殊干预。如果盆腔积液一直持续存在,同时伴有下腹坠胀不适,白带异常等症状,还是需要就医,可能提示炎症的存在。 说了这么多,我也是根据我的门诊经验,尽可能帮助大家解除误区,如果大家还有其他不是很明白的地方,欢迎留言。
通常产科门诊所说的无创DNA,就是1800元抽血的检查,究竟是查什么呢?有啥意义呢?相信这是很多大肚皮准麻麻们的困惑吧,那么我来简单科普一下。 无创DNA是查胎儿染色体有无异常,一般1800元的是查13,18,21染色体,3600元的则是包括更多微小染色体的检查。那么13,18,21染色体是什么呢?多出一条21号染色体又有什么后果呢? 21号染色体一个人常规有46条染色体( 23对染色体 ),其中22对常规染色体 ,一对性染色体 ,性染色体顾名思义就是决定性别的染色体 ,男性是XY,女性是XX。21三体综合症(Trisomy 21 syndrome)又称先天愚型或唐氏综合症(Down syndrome),是新生儿最常见的染色体疾病,在新生儿中的发生率为1/700,John Langdon Down在1866年首先对其进行描述,随着核型分析技术的诞生,Lejeune等1959年证实该病是由于多出一条额外的21号染色体引起。 【病因和发病机理】孕妇年龄与21三体综合征的关系已被肯定,两者呈现正相关,孕妇年龄越大,21三体的发生率越高。年龄因素所起的作用在35岁以上孕妇尤为明显,到目前为之,尚没有足够的证据证明父亲年龄与21三体发生有关。 21三体综合症有啥特殊外观表现呢?21三体综合征的临床表现常涉及多系统,以特殊面容、智力发育障碍、肌张力低下和通贯掌最为突出。其特殊面容包括眼距宽,外眼角上斜,鼻梁低,鼻短,常张口伸舌,流涎,小耳廓。患儿头短,枕部扁平,新生儿可见第三囟门,腭弓高,80%的患者颈部粗短或有蹼颈。 所有21三体综合征都表现出不同程度的智力障碍,智商在25-60之间,40岁以后几乎所有病人都出现Alzheimer病的神经病理改变,从而表现出老年性痴呆的临床特征。 肌张力低下和生长发育迟缓是所有21三体综合征患儿的特征。60%-85%的患者有通贯掌,手短而粗,第五指短,第一、二趾间距宽。 房室联合通道是本征最常见的心脏畸形,约占40%,其他常见畸形包括室间隔缺损、房间隔缺损,法乐氏四联症等。 21三体综合征患者白血病的发生率比正常人高10-20倍,部分新生儿会出现类白血病反应。其他临床表现包括免疫缺陷,十二指肠闭锁等,男性患者有小阴茎,小阴囊,隐睾,100%不孕,女性患者通常无月经,但少数可妊娠和生育,并有可能将此病遗传给后代。 【处理原则】合并严重畸形的21三体综合症大多预后不良,可为死胎、死产或新生儿死亡,存活患儿平均寿命20岁左右,生活不能自理,因此21三体综合征一旦明确诊断,都应及时终止妊娠,以避免患儿出生为处理原则。
红遍大江南北四海八荒的三生三世十里桃花,相信大家至今还意犹未尽吧,女主角浅浅乃是青丘女君,霸气外漏,拥有绝世容颜,身份背景更不是盖的,她爹是君主,她老公是君主,她的前任是君主,她的儿子还是未来的君主,妥妥人生赢家一枚。看完后,大家羡慕她的一切,然娥大家更加羡慕的应该是她的因缘,年龄相差巨大的姐弟恋(足足七万岁),而且还是天族太子,夜华君英俊潇洒,风流倜傥,这要是搁在现代,小鲜肉啊,高富帅啊,绝对走哪哪里尖叫一片。那么为什么浅浅比夜华君整整大七万岁(听起来好吓人的说),还是稳稳拿下男神呢?因为她背景强大吗,我说啊,还是保养的好,看的年轻漂亮啊。 大多数女生抱怨,一过25岁,人生巅峰已经过去,感觉一切都在走下坡路,容颜易老,熬个夜也会觉得越来越不太容易恢复,皱纹更是以每周一条的速度增长,虽然有点夸张,但是容颜易老的确也是不争的事实,因此大多数女性会开始保养,那么保养到底需要保养什么呢?什么才是引起女性衰老的罪魁祸首呢?下面本上仙给大家普及一下女生内分泌基本常识。 卵巢功能基本知识普及大部分女性会认为月经是年轻的象征,如果没有月经了,意味着衰老的开始。其实也不能完全说这种想法错误,实际上月经是一个多个器官参与的神经内分泌调节的过程,参与者从上到下包括下丘脑,垂体,卵巢。卵巢通过分泌性激素,其中就包括雌激素啊,孕激素啊之类的甾体激素,最终作用到子宫,阴道,乳房等一系列靶器官,让其发生着变化。雌激素是个好东西,不仅可以阴道上皮细胞增生角化,黏膜,增加细胞内糖原含量,让阴道维持在酸性环境,减少阴道炎的发生,还可以让阴唇发育丰满,还可以促使乳腺管增生,乳头,乳晕着色,更是会与孕激素一起作用子宫内膜,让内膜形成周期性脱落出血(也就是月经),避免子宫内膜异常增生,减少内膜癌的发生。孕激素,一般人可能认为是怀孕相关的激素,殊不知,孕激素还可以促进水钠代谢哦 说了这么多,不管君是否听得懂,但是至少明白了一点,那就是卵巢是很重要的,女性衰老无论从外观上来说,还是内在生理机能来说都和卵巢息息相关。除此之外,卵巢还是生殖器官,包含着大量的卵泡,进入青春期之后,每个月卵巢会发育一批卵泡,像是秀女进宫一般,进过严格的挑选,一般只有一个优势卵泡可以脱颖而出,排出卵子,其余的未被选中的卵泡会进入细胞凋亡程序自行退化,而一个女性一生中只有400-500个卵泡发育成熟并进行排卵,占总数的0.1%,因此大家且行且珍惜啊。 就如上文所说,卵巢不仅是生殖器官,还是内分泌器官,作为全身激素中女性激素调节的核心成员,起着至关重要的作用,所以卵巢宝贝一旦生病了,会引起女性一系列的问题,比如首当其冲的排卵问题,就是不孕,还有就是月经失调,大家千万不要小看月经失调,长此以往,激素紊乱,可能会发胖,可以皮肤会变差,甚至还会长肿瘤哦,有种病叫做多囊卵巢综合症,爱明星八卦的童鞋们应该知道,天王嫂昆凌就是得这个病,皮肤变黑,长暗疮,变胖,真的可能喝开水都会胖,月经不来,紊乱,情绪波动,还有育龄期女性还会不孕,或是早期流产等等,所以大家一定要好好爱护我们的卵巢宝贝。 卵巢保养基本知识普及说到这里,上仙我需要喝口水,接着解答大家下面的疑惑,那就是,如何保护自己的卵巢。从青春期到绝经过渡期,也就是卵巢宝贝要走向下岗的时期。一般从女性40岁开始,卵巢功能会走下坡路,时间10-20年不等,彻底下岗一般也是在49岁之后(中国女性而言),不同女性绝经年纪也有差别,主要取决于遗传。 如何保养,实在谈不上,什么时期做什么事吧,婚育年纪还是早点结婚生孩子,不婚主义有风险哦,可能会增加卵巢癌的发生,卵巢宝贝也是需要休息的嘛。还有就是定期做检查,有问题早些干预。那么,对于现在各大美容院里盛行的卵巢保养到底有多少作用,本上仙也只能呵呵,精油按摩,穴位按摩,手法按摩,你要是有钱有时间均可以做,但是如果你有卵巢囊肿,还是不要去的好,万一按摩导致卵巢囊肿破裂或是扭转,可能会出现生命危险。 最后说一下,卵巢功能衰退是一个正常的生理周期,既然如此,欣然接受也比顽固挽留来的实际,女性一生犹如花期,盛开过后,落败也是一种美不是吗?
葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而名之,也称水泡状胎块,葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。 葡萄胎为良性疾病,但部分可发展为妊娠滋养细胞肿瘤。 多余的父源基因物质也是部分性葡萄胎滋养细胞增生的主要原因,另外尚有极少数部分性葡萄胎的核型为四倍体,但其形成机制还不清楚。 多数患者因停经后阴道出血来医院就诊,一般在停经8-12周左右开始不规则一道流血,量多少不定,有时候甚至出现葡萄胎组织自行排出,反复阴道出血若不及时治疗,可继发贫血和感染。 因为葡萄胎迅速增长,产生大量的HCG刺激,宫腔积血,子宫增大变软,可能出现急性腹痛,一部分患者还可能出现妊娠剧吐,比一般正常妊娠孕妇出现时间早,程度严重,还会有出现一些内分泌以及其他异常,如甲状腺功能亢进,俗称甲亢,高血压疾病,卵巢囊肿等,一般来说,这些情况会在葡萄胎清宫后2-4个月消失。 因为葡萄胎可分为完全性和部分性,所以上述症状不一定同时出现,出现的程度也不一样。 临床上对于停经后不规则出血,子宫大于停经月份者,要考虑葡萄胎诊断,但是同时需要和先兆流产做鉴别,B超下发现宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”“蜂窝状”,或是同时检测出一侧或双侧卵巢囊肿(之前无相关病史)可辅助诊断,血HCG高于正常孕周指标,且在停经8-10周以后继续持续上升可辅助诊断。但是组织学是葡萄胎最终确诊依据,因此葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送病理检测。 一旦诊断为葡萄胎,应该及时清宫,因为葡萄胎组织较多,可能需要多次清宫。清宫后患者必须定期随访,以便尽早发现滋养细胞肿瘤。 随访时间:葡萄胎清宫后每周一次,直至连续三次阴性,以后每个月一次一共6个月,然后每2个月一次一共6个月,自第一次阴性后共计一年。 葡萄胎患者随访期间应可靠避孕1年,HCG成对数下降者阴性后6个月可以妊娠,对于HCG下降缓慢者,应延长避孕时间,妊娠后应在妊娠早期作B超和HCG检测,以明确是否为正常妊娠,产后也需HCG随访至正常。 避孕方式可选用避孕套或口服避孕药,不宜选用宫内节育器,以免混淆子宫出血等原因或可能造成穿孔。 葡萄胎不是恶性毛病,但是需要及时发现,尽早干预治疗,同时随访尤为重要,因为妊娠滋养细胞肿瘤60%可继发于葡萄胎妊娠,下一次再为大家做一些关于妊娠滋养细胞肿瘤的科普知识。